Stroke:轻微中风,病者越多,治果越差

2021-12-06 05:41:15 来源:
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所致中都风(MS)和非典型脑缺血发作(TIA)有时候预示着后续中都风的颇高不确定病态,在中都国的脑血管病症中都占很大比例。 CHANCE试验(两场啶两场亨特治疗法急病态非双目失明病态脑血管重大事件颇高危病变)2和POINT试验(白细胞导向抑制新发TIA和所致缺血病态中都风)的中都国群体中都,可用两场啶两场亨特和水杨酸联合进行的双重促白细胞治疗法(DAPT)被显然可以显著减缓MS或TIA病变的以前新发中都风不确定病态。 因此,美国心脏理事会/美国中都风理事会月初所中都关于急病态MS和TIA的月初所月初所推荐两场啶两场亨特与水杨酸联合可用。

两场啶两场亨特是一种原药,在抑制ADP诱发的白细胞挤满之前需要进行代谢。然而,个体间对两场啶两场亨特的反应存在很大区别。

有科学研究声称,两场啶两场亨特-水杨酸治疗法在减缓开刀卒中都不确定病态不足之处的取决中都国群体中都细胞色素P4502C19(CYP2C19)功能遗漏等位基因的随身携带长时间。相反,近来POINT的一项子科学研究见到,CYP2C19功能遗漏随身携带长时间与治疗法组的结果无法明显的相互影响。

未能证明CHANCE试验的结果可能是由于CYP2C19变异只能解释对两场啶两场亨特药效学反应的一部分,一些诊断因素所如肥胖、本品抵促等也有作用。

Angiolillo等人近来媒体报道了一个简单的工具,用于标记服用两场啶两场亨特的颇高白细胞反应病态(HPR)的病变,这些病变发生连带缺血重大事件的不确定病态增颇高。

成年人、身颇高股票价格、慢病态糖尿病、糖尿病和基因自体(ABCDGENE)是一个经过验证的智力测验,值得注意5个独立的HPR数据分析因素所:4个诊断因素所(成年人>75岁、身颇高股票价格>30 kg/m2、慢病态糖尿病[肾小管滤过率

为了让CHANCE试验的数据,天坛医院的Liye Dai等人,广泛应用ABCD-GENE满分,科学研究MS或TIA病变的合适价值。

他们在CHANCE试验(两场啶两场亨特治疗法急病态非双目失明病态脑血管重大事件颇高危病变)的晚期分析中都,对所有参加该科学研究的病变计算了ABCD-GENE满分。通过可用建议的截止值10,病变被分层为白细胞反应病态颇高或不颇高的颇高不确定病态。我们促使将ABCD-GENE满分分为0至5分、6至24分和>24分,以科学研究该智力测验在诊断广泛应用中都的分界值。3个月初后的卒中都开刀被认为是主要结果。

在将近2923名所致卒中都/非典型脑缺血发作病变中都,有2273名(77.76%)ABCD-GENE满分

与之外可用水杨酸相比,在ABCD-GENE满分

按ABCD-GENE满分0至5、6至24和>24进行分层分析,两场啶两场亨特-水杨酸疗法对卒中都开刀的致命比为0.57(95% CI,0.38-0.85)、0.78(0.58-1.06)和1.20(0.44-3.28)(趋势的P值=0.0052)。

该科学研究的最重要意义在于见到了:在中都国所致卒中都/非典型脑缺血发作群体中都,ABCD-GENE满分较颇高的病变,两场啶两场亨特-水杨酸治疗法的增颇高。该科学研究声称,CYP2C19变异和诊断致命因素所可以通过ABCD-GENE满分来综合估计两场啶两场亨特-水杨酸治疗法的。

注解出处:

Dai L, Xu J, Yan H, et al. Application of Age, Body Mass Index, Chronic Kidney Disease, Diabetes, and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel: Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20, 2021:STROKEAHA.120.033049. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033049

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